Блог о мужском здоровье Доктор Фаллос

Комплексом лечения предусматриваются общие лечебные и организационные мероприятия: соответствующие режимы питания, труда и отдыха, лечебная гимнастика, ритмичная половая жизнь, а также мероприятия, направленные на нормализацию функции органов, участвующих в гормонопоэзе, устранение психоневрологической симптоматики, санацию потенциальных очагов инфекции.
Этиотропное лечение осуществляется на основе показателей антибиограммы. Выбор способа введения антибактериальных препаратов осуществляется по такому же принципу, как и при остром простатите. Отличие состоит в том, что больным хроническим простатитом увеличивают курсовые дозы антибактериальных препаратов до максимальных, особенно тем, которые ранее длительно принимали антибиотики. Назначают повторные курсы антибактериальной терапии через 7 – 10 дней либо после окончания первого основного курса без перерыва подключают новый препарат.

Например, согласно бактериальной чувствительности больному показаны ампициллина натриевая соль, фуразолидон, олеандомицина фосфат, левомицетин. После 10 – дневного курса ампициллина натриевой соли назначают фуразолидон по 0,1 г 4 раза в день в течение 10 дней, затем продолжают прием левомицетина. Патогенетическое воздействие (в отличие от острого простатита) при локализованном хроническом неспецифическом простатите направлено главным образом на повышение иммунобиологической активности организма. С этой целью применяют один из биостимуляторов — пирогенал, продигиозан, полибиолин, стекловидное тело, а также пальцевой массаж предстательной железы либо гидромассаж. Лечебная гимнастика показана с первых дней лечения больного.
Для предупреждения и купирования грибковой инфекции (кандидозы) антибактериальный препарат применяют в сочетании с нистатином и леворином. При наличии дерматомикоза назначают гризеофульвин.
Одновременно используют средства, предупреждающие и купирующие осложнения простатита, а именно гормонотерапию, иммунотерапию, электролечение и другие.

© www.doctorfallos.ru

Лечение такое же, как при остром простатите. Отличительная особенность состоит в том, что антибактериальную терапию осуществляют в соответствии с антибиограммой. Назначают препараты широкого спектра действия – гентамицина сульфат, стрептомицина сульфат, ампициллина натриевую соль, ампиокс. Наряду с антибактериальной терапией назначают лечебную гимнастику, а со 2 – 3-го дня — гидромассаж. При выраженном болевом синдроме, в отличие от острого простатита, эффективен ультразвук с перкутанным воздействием. Если в соответствии с антибиограммой назначают препарат, плохо проникающий в предстательную железу (гентамицина сульфат, ампициллина натриевую соль, ампиокс и др.), то, наряду с парентеральным введением по общепринятой схеме, его дополнительно вводят 1 раз в день в максимальной разовой дозе с помощью фонофореза. При невозможности проводить фонофорез используют уретральный способ введения антибактериальных препаратов через дырчатый катетер с последующим пальцевым массажем. Последний проводят после стихания острых явлений в предстательной железе.
Подострое течение простатита характерно для специфического инфицирования (грамотрицательная флора, микобактерии туберкулеза). Поэтому при невозможности произвести микробиологическое исследование эксприматов используют препараты, хорошо проникающие в предстательную железу,— стрептомицина сульфат, рифампицин, линкомицина гидрохлорид, эритромицин, фуразолидон, фурагин. Методики применения и дозировки такие же, как при остром простатите.
Подострый простатит нередко возникает на фоне воспалительных изменений в прилежащих к предстательной железе органах (семенном холмике, задней уретре, семенных пузырьках, семявыносящем протоке, прямой кишке, придатках яичек, яичках). Воспалительные процессы в них могут быть ведущими, первичными. При этом лечение проводят с учетом необходимости купирования предшествующих воспалительных изменений. Чаще встречаются задний уретрит, колликулит, затем везикулит, проктит, деферентит. Применяют специальные лечебные процедуры и лекарственные средства.

© www.doctorfallos.ru

В комплекс лечебных мероприятий входят постельный режим, щадящая диета с исключением острой пищи, обильное питье, мочегонные средства. Для уменьшения боли назначают свечи, в состав которых входят анестезин (0,5 г) с белладонной (0,025 г), или анестезин (0,3 г), фуразолидон (0,1 г), метиленовый синий (0,05 г), или анальгин (0,2 г), анестезин (0,2 г), фуразолидон (0,1 г), метиленовый синий (0,05 г), экстракт белладонны (0,015 г). При резкой боли и нарушении сна эффективны свечи с димедролом, баралгин (в свечах или таблетках). Облегчение приносят тепловые процедуры (согревающий компресс, грелка на область промежности, сидячие ванны температурой 38 – 40 °С), микроклизмы из отвара льняного семени (1 часть льняного семени и 30 частей воды) с добавлением анальгина. При запоре назначают отвар коры крушины (по 1 столовой ложке па стакан воды) или 30 % раствор магния сульфата (по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день). Антибиотики назначают с учетом антибиограммы. Если определить антибиограмму невозможно, используют препараты широкого спектра действия, преимущественно влияющие на грамположительную флору, но обладающие достаточной активностью в отношении грамотрицательных бактерий. Препараты, не обладающие высокой проницаемостью (гентамицина сульфат, ампициллина натриевая соль, бензилпенициллин и др.), вводят путем электрофореза либо фонофореза с помощью специальных электродов через прямую кишку. При отсутствии возможности проводить электро – или фонофорез отдают предпочтение антибактериальным средствам, хорошо проникающим в предстательную железу. К ним относятся фуразолидон, который назначают по 0,1 г 4 раза в сутки после еды; курс лечения 7 – 10 дней, высшая разовая доза 0,2 г. Эффективен при грамположительной и грамотрицательной микрофлоре. Препарат влияет на трихомонады и лямблии. Почти аналогичным действием обладает фурагин, который применяют по такой же схеме.
Высокой проникающей способностью в предстательную железу и широким спектром действия обладает рифампицин. Он влияет на стафилококки, стрептококки, гонококки и микобактерии туберкулеза. В больших дозах эффективен при ряде грамположительных бактерий (кишечная палочка, протей и др.). Назначают внутрь за 0,5 – 1 часа до еды, по 0,3 г в капсулах 2 раза в день. При хронических процессах доза может быть увеличена в 2 раза. При острой гонорейной инфекции применяют однократно в дозе 900 мг (3 капсулы по 0,3 г).
Хорошо проникает в предстательную железу эритромицин, который обладает выраженным действием на грамположительную флору. Его назначают по 250 000 ЕД 4 – 6 раз в сутки. При хронических процессах дозу увеличивают до 0,5 г 4 – 6 раз в сутки. Препарат следует принимать за 1 – 1,5 часа до еды. Курс лечения 7 – 10 дней.
Если острый воспалительный процесс в предстательной железе развивается на фоне уретрита, то при отсутствии антибактериального контроля следует отдавать предпочтение нитроксолину. Он оказывает действие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также эффективен в отношении некоторых грибов (рода кандидов). Назначают препарат по 0,1 г 4 раза в сутки. При тяжелом хроническом течении воспалительного процесса разовую дозу увеличивают до 0,15 – 0,2 г. Курс лечения 2 – 3 недели. Оправдано применение фузидин – натрия, который обладает хорошей проникающей способностью и широким антибактериальным спектром действия. Разовая доза 0,5 г 3 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличить в 1,5 – 2 раза. Курс лечения 7 – 14 дней.
При остром воспалительном процессе целесообразно вводить лекарственные препараты парентерально. Так, стрептомицина сульфат вводится внутримышечно по 1 000 000 ЕД 1 раз в сутки в сочетании с аутогемотерапией. Курс лечения от 10 до 20 – 30 дней. Линкомицина гидрохлорид вводят по 5 000 000 ЕД внутримышечно 3 раза в сутки, а в более легких случаях – по 250000 ЕД через каждые 8 – 12 часов. После затихания острых явлений (3 – 5 дней) можно переходить на прием препарата внутрь по 500 000 ЕД через каждые 6 часа. Курс лечения 10 – 14 дней.
Из физиотерапевтических средств можно рекомендовать УВЧ-терапию в олиготермической дозировке и микроволновую (СВЧ) терапию в олиготермической дозировке.
При резко повышенной андрогенной функции эффективны эстрогены (синэстрол, октэстрол, хлортрионизен, этинил-эстрадиол), кортикостероиды (дексаметазон по схеме, преднизолон, преднизон).
Пальцевой массаж предстательной железы в острый период противопоказан. При нормализации температуры и уменьшении боли проводят контрольный анализ мочи или секрета предстательной железы: при наличии воспалительной лейкоцитарной реакции производят 6 – 8 сеансов пальцевого массажа на фоне антибактериальной терапии.