Блог о мужском здоровье Доктор Фаллос

Обратите внимание на статью “Лечение простатита“, что бы правильно ориентироваться в последующих статьях этой темы.

Достижение высокого лечебного результата, сокращение сроков лечения, устранение перегрузки больного лекарственными препаратами может быть обеспечено соблюдением простых организационных и лечебных правил. К ним относятся: рациональный режим питания, индивидуальный ритм труда и отдыха, лечебная гимнастика, соблюдение правил гигиены половой жизни, нормализация функций органов, участвующих в гормонопоэзе, седативные лекарственные средства при наличии психоневрологической симптоматики, устранение потенциальных очагов инфекции. При всех формах простатита определенное значение имеет рациональный режим питания, рекомендуется щадящая диета (№ 5) с некоторыми вариациями. При андрогенной недостаточности метаболического характера в рацион необходимо вводить растительные жиры, содержащие жирорастворимые витамины А, Е, D (подсолнечное, кукурузное, арахисовое масла, печень трески и рыбий жир), продукты, содержащие каротин (морковь, свекла, тыква, абрикосы, алыча, урюк и др.), витамины группы В, С (черная смородина, цитрусовые, картофель и др.). При сопутствующем везикулите показан пчелиный мед, содержащий фруктозу, которая является существенным компонентом энергетического обмена спермато-зоонов. Помимо этого в рацион больных вводят творог, яйца, телятину, арбуз. Они обеспечивают насыщение организма необходимыми органическими и минеральными компонентами, которые способствуют нормализации витаминного, ферментного и андрогенного балансов. Из меню больные должны полностью исключить острые приправы, копчености, соления, маринады.

Индивидуальный ритм труда и отдыха.

Нервно – психические перегрузки и систематическое переутомление, как правило, вызывают торпидное течение воспалительного процесса и способствуют нарушению генеративной, копулятивной или андрогенной функции. Профессии, связанные с длительным положением сидя, предрасполагают к застойным явлениям, что нередко приводит к развитию простатита. Лечение больных следует начинать с устранения нервно – психических и физических перегрузок. Так, М. В. Пиневич и Л. П. Смольский рекомендуют шоферам для устранения застойных явлений в органах таза и предупреждения простатита использовать защитное кольцо, помещаемое на сиденье автомашины. По нашему мнению, следует отдавать предпочтение рациональным комплексам лечебной гимнастики, которые можно проводить не только в домашних условиях, но и во время работы.
Поскольку простатиту почти всегда сопутствуют атоническое состояние мышечного аппарата и застойные явления в органах таза, то одним из обязательных лечебных и профилактических мероприятий является лечебная гимнастика. Применение комплексов лечебной гимнастики повышает эффективность лечения больных простатитом и сокращает сроки пребывания их в стационаре на 10,9%.

Соблюдение правил гигиены половой жизни.

По данным литературы и нашим наблюдениям, нарушения режима половой жизни: порочные методы контрацепции, прерывание полового акта, петтинг, сексуальные фрустрации, преднамеренное продлевание полового акта, чрезмерно частые половые акты, нерегулярность половых общений, способствуют развитию простатита в половине случаев. Указанные отклонения приводят к выпадению фазы сексуального расслабления, что способствует развитию застойно – сосудистых явлений, снижению тонуса мышечно – эластических образований. Нормы половых общений колеблются в больших пределах. Для лиц детородного возраста средней нормой считается 2 – 3 половых сношения в неделю. Однако могут быть индивидуальные отклонения в зависимости от возраста: для состоящих в браке мужчин з возрасте 21 – 30 лет — от 2 – 3 до 5 сношений в неделю, 31 – 40 лет – от 2 – 3 до 3 – 4, 41 – 50 лет – от 1 до 2 – 3, 51 – 60 лет – от 1 до 2 – 3 раз в неделю, 61 – 70 лет – от 1 раза в месяц до 1 – 2 в 10 дней, 71 – 80 лет – 1, 2—3 раза в 1 месяц, 81 – 90 лет и выше – от 1 раза в 2 месяца. Физиологическая норма чередования половых контактов, согласно нашим данным, равна латентному периоду спермиегенеза – 74 часа, что равняется 1 раз в 4 – 5 дней.

Индивидуальные колебания частоты половых контактов зависят от полового темперамента, психоэмоционального состояния, общего состояния здоровья.
Половое излишество отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Это может проявляться нарушением сна, повышенной раздражительностью или, наоборот, апатией, понижением аппетита, ослаблением половой возбудимости и ускоренным семяизвержением. Половое излишество ведет к перегрузке многих систем, вследствие чего организм старится.
Критерием нормальной половой деятельности является хорошее самочувствие, жизнерадостность, высокая работоспособность.

Нормализация функций органов, участвующих в гормонопоэзе.

Известно, что высокая тропность действия андрогенов (тестостерона) является главным биологическим механизмом в обеспечении регуляции нормального сперматогенеза и функции половых органов. Она может быть нарушена вследствие латентных болезненных процессов в органах, участвующих в дезактивации и трансформации андрогенов. К ним относятся яички, предстательная железа, печень, волосяные фолликулы. Источником образования тестостерона считаются интерстициальные эндокриноциты яичка. Однако наличие в яичках человека (как в интерстициальных клетках, так и в семенных канальцах) ферментных систем, необходимых для взаимного превращения андростендиона в тестостерон, позволяет предполагать наличие и других источников его биосинтеза. Тестостерон синтезируется путем следующего превращения: холестерин -> прегненолон -> прогестерон -> 17-оксикортикостероиды -> прогестерон -> андростендион -> тестостерон. В этом процессе важное значение имеет ферментная система 3-бета-ол-дегидрогеназа. Регуляция биосинтеза тестостерона обеспечивается взаимодействием 7-альфа-гидроксилазы и 17-бета-оксистероид-дегидрогеназы. Под влиянием первого фермента андростендион превращается в физиологически неактивные 7-альфа-оксистероиды, а под влиянием второго – в тестостерон.

В печени происходит распад тестостерона до 17-кетостероидов. Если нарушаются ферментные системы 7-альфа-гидроксилазы, то большая часть тестостерона вместо 17-кетостероидов образует эстроген (по Baulicu). В результате возникает метаболическая гиперэстрогения. В механизме Действия тестостерона большое значение имеют ферменты органов – мишеней. Значительная часть тестостерона содержится в плазме крови в связанном с белком состоянии. Тестостерон, поступая с белком – носителем к клеткам органов – мишеней, под действием 5-альфа-редуктазы превращается в активный 5-альфа-дигидротестостерон, который осуществляет специфический биологический эффект (Sida, Simidsaki). Взаимодействие между органами – мишенями и органами метаболизма тестостерона сложное и мало изучено. Доказано только, что печень является источником гиперэстрогении, которая приводит к существенным нарушениям генеративной и копулятивной функций. Хронические, латентно текущие заболевания печени подлежат своевременному лечению. Ослабление дезинтоксикационной функции печени вызывает нарушения обмена тестостерона. В комплекс лечебных мероприятий при инфертильности у мужчин входят соответствующая диета (№ 5), желчегонные и мочегонные средства, слепое зондирование. По показаниям выполняют дуоденальное зондирование с лабораторным и бактериологическим исследованиями. При выявлении инфекционных агентов в экскретах печени проводят специфическую антибактериальную терапию.

Седативные лекарственные средства при наличии психоневрологической симптоматики.

У больных с заболеваниями предстательной железы на определенном этапе легко возникают неадекватные реакции на обычные раздражители, астеническое состояние и депрессивные реакции.
При наличии психо – неврологической симптоматики почти во всех случаях показаны препараты фосфора (фитин, фитоферролактол, кальция глицерофосфат, липоцеребрин), глутаминовая кислота. Если превалируют процессы возбуждения, целесообразны препараты пустырника, валерианы, брома, трава пассифлоры, а при более выраженных расстройствах— транквилизаторы (хлордиазепоксид, диазепам, мепротан). На купирование депрессивных состояний благоприятное действие оказывают в сочетании с препаратами фосфора и глутаминовой кислоты экстракт элеутерококка, настойка заманихи, лимонника, экстракты родиолы, левзеи, стрихнин, секуренин. При стойком угнетении психики назначают кофеин, фенамин, имизин, пиразидол, ипразид.

Лечение предшествующих и сопутствующих заболеваний.

Чаще всего инфекция проникает в предстательную железу из предлежащих органов – мочеиспускательного канала, семенного холмика, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез, мочевого пузыря, почек, прямой кишки. Указанные органы могут быть потенциальными очагами инфекции, которые обусловливают как возникновение простатита, так и его рецидивы. Поэтому при обнаружении патологических изменений в предлежащих органах необходимо одновременно с лечением простатита планомерно лечить предшествующие и сопутствующие заболевания – колликулит, везикулит, куперит, шеечный цистит, проктит. Помимо этого, следует санировать отдаленные органы – зубы, носоглотку, печень и желчные пути, кишечник и другие. Схемы лечения предшествующих возникновению простатита заболеваний смотрите в следующих статьях. Санация отдаленных органов проводится по общепринятым методам.
В число общих лечебных мероприятий включается лечение партнерши, особенно если причиной простатита явился уретрит, развившийся после случайных половых связей, а также при обнаружении трихомонадной и смешанной патогенной флоры.
Биостимулирующую терапию применяют в сочетании с лечебными мероприятиями, направленными на ликвидацию предшествующих заболеваний, либо после купирования предшествующей патологии с целью стимуляции репаративных процессов при упорном, длительном течении простатита. К биостимулирующим препаратам относятся стекловидное тело и получаемый на основе его луронит, спленин, апилак, экстракт алоэ, биосед, ФиБС, торфот, гумизоль, взвесь и экстракт плаценты, продигиозан, плазмол, полибиолин, пирогенал, аутогемо-лактотерапия и другие.

(с) материалы сайта http://doctorfallos.ru

Продолжая тему “Простатит“, я сегодня начинаю статью “Простатит и его диагностика”. Это очень важный момент, если рассматривать всю тему в целом. Эта тема может стать актуальной для людей, которые посвятили свою жизнь профессии врач – уролог, андролог, и даже сексопатолог, если Вам угодно.

Диагностика типично проявляющегося простатита больших трудностей не представляет. В то же время для выяснения всех данных, необходимых для купирования патологического процесса, его последствий и осложнений, требуется тщательное обследование больного.
Обследование больного проводят по определенному плану. Изучают клинические данные, этиологические факторы (инфекционные и обменно – трофические – гормональные, иммунологические, вегетососудистые), данные о патогенезе (предрасполагающие факторы, форма воспалительного процесса, распространенность, осложнения и последствия).
Выяснение элементов патогенеза необходимо для обоснования патогенетических воздействий в лечебных и профилактических целях. Наши многолетние наблюдения показали, что простатит на фоне полного здоровья, при нормальном режиме половой жизни, как правило, не возникает. Поэтому, для характеристики патологического процесса первостепенное значение имеет выяснение предшествующих и предрасполагающих факторов. Важными элементами патогенеза простатита являются гормональные, иммунологические, вегетососудистые и психоневрологические сдвиги. При длительном, скрыто протекающем воспалительном процессе они нередко приобретают ведущее значение. С одной стороны, эти факторы обусловливают специфику течения патологического процесса, а с другой – приводят к развитию таких осложнений, как интерорецептивная копулятивная дисфункция, патоспермия и астеническое состояние. Большие диагностические трудности возникают при распознавании скрыто протекающих первично – хронических форм простатита. Нередко решающее значение приобретают объективные клинические признаки: состояние предстательной железы и предлежащих к ней органов, характеристика генеративной и копулятивной функций.
Особые трудности представляет диагностика простатоза. В этом случае гормональные, иммунологические, вегетососудистые и психоневрологические сдвиги могут сыграть роль причинных факторов.
Среди последствий и осложнений хронического простатита чаще всего (30,4 – 78 %) встречаются копулятивные расстройства. У 41,2 – 48,7% больных наблюдается патоспермия, у 27,2 – 46 % – алгический синдром, у 3,3 – 15 % – астено – невротическое состояние. Согласно данным литературы, эти осложнения являются закономерными проявлениями простатита, хотя частота их колеблется в больших пределах. Последнее можно объяснить использованием разных методических подходов и неодинаковым составом больных, связанным со спецификой учреждений. Так, по данным Московского института психиатрии, среди больных с половыми расстройствами простатит явился причиной возникновения копулятивной дисфункции у 15,5 % больных. Как следствие психогенных форм копулятивной дисфункции простатит отмечен у 50,7 %. Психогенная копулятивная дисфункция без органической патологии гениталий выявлена у 44 % больных. Несколько иные данные получены в клинике сексопатологии Киевского НИИ урологии и нефрологии. Сексуальные расстройства с ведущим простатическим компонентом (интерорецептивным) отмечены у 20,5 % больных, как следствие психогении с вторичным простатитом – у 7,3 %, копуллятивные расстройства спинномозгового генеза и вторичный простатит – у 6,3 %, астено – невротическое состояние на почве простатита – у 3,5 %. У остальных 65,9 % больных наблюдались копулятивные расстройства разного происхождения.
В распознавании осложнений простатита основным является определение места интерорецептивно – копулятивных, психогенно – копулятивных, эндокринологических, вегетоневротических, вегетососудистых и психогенных сексологических симптомов и синдромов, поскольку каждый из названных синдромов может быть первичным, предрасполагающим к развитию простатита фактором либо следствием его.

Схема обследования больных простатитом

Острый простатит (инфекционный неспецифический).

Анамнез (болезни, жизни, сексологический). Особое внимание обращают на локализацию боли, наличие озноба, гипертермии, дизурии, примесь слизи в моче в виде нитей и хлопьев, состояние генеративной и копулятивной функций, предрасполагающие и предшествующие факторы, состояние предлежащих органов, общие и местные очаги инфекции, состояние организма в целом, в том числе психический статус.

Объективное исследование:

а) осмотр и пальпация гениталий. Внутренние половые органы (предстательную железу, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы) исследуют осторожно, так как энергичная пальпация может способствовать распространению инфекции;

б) осмотр и пальпация предлежащих (прямая кишка, задняя уретра, семенной холмик, мочевой пузырь) и отдаленных (верхние дыхательные пути, носовая часть глотки, печень, почки, полость рта и т. д.) органов;

в) выявление возможных очагов инфекции в предлежащих и отдаленных органах.

Лабораторные исследования:

а) общий анализ крови;

б) трехстаканная проба мочи;

в) анализ отделяемого мочеиспускательного канала;

г) микроскопия секрета предстательной железы в острый период (только в крайних случаях);

д) анализ мочи на активные лейкоциты (в сомнительных случаях);

е) микробиологический посев третьей порции мочи, а при необходимости — посев секрета предстательной железы семенных пузырьков и эякулята с определением микробного числа.

Дополнительные методы исследования:

а) обзорная внутривенная урография;

б) прицельная рентгенография предстательной железы.

Подострый простатит

Схема обследования такая же, как при остром простатите, но обязательно производят микроскопическое и микробиологическое исследования всех эксприматов (секрета предстательной железы, содержимого семенных пузырьков, эякулята), отделяемого мочеиспускательного канала и мочи.

Хронический простатит

Анамнез (болезни, жизни, сексологический) включает также характеристику ранее перенесенного воспалительного процесса гениталий, субъективные генитальные и экстрагенитальные симптомы и синдромы нарушения мочеиспускания, дефекации, копулятивной и генеративной функций, нервной системы, психики.

Объективное исследование:

а) пальцевое исследование предстательной железы, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез и других смежных органов;

б) выявление дремлющих очагов инфекции в отдаленных органах;

в) оценка состояния генеративной и копулятивной функций.

Лабораторные исследования:

а) обший анализ крови;

б) трехстаканная проба мочи;

в) анализ секрета предстательной железы. В сомнительных случаях анализ повторяют после нескольких сеансов пальцевого массажа предстательной железы;

г) анализ секрета семенных пузырьков;

д) повторное исследование отделяемого мочеиспускательного канала после провокационной пробы (или первой порции мочи) при подозрении на хронический неспецифический уретрит, трихомоноз;

е) микробиологическое исследование секрета предстательной железы, мочи, а при показаниях – эякулята, содержимого обоих семенных пузырьков и отделяемого мочеиспускательного канала с определением видового состава микрофлоры и микробного числа.

Дополнительные методы исследования:

а) исследование эякулята;

б) генитография;

в) уретроскопия;

г) уретроцистография.

Специальные методы исследования:

а) определение гормонального спектра с целью оценки андрогенной функции;

б) иммунологическое исследование с определением местной и общей реактивности;

в) микробиологическое исследование эксприматов с целью выявления L-форм бактерий, микоплазм и вирусов;

г) люминесцентная микроскопия секрета предстательной железы, отделяемого мочеиспускательного канала, секрета семенных пузырьков;

д) оценка состояния вегетативной нервной системы;

е) пункционная биопсия предстательной железы при подозрении на рак;

ж) определение степени нарушения акта мочеиспускания;

з) оценка копулятивной функции с определением полового темперамента, сексуальной формулы.

Консультация других специалистов по показаниям

Первично – хронический простатит

Обследование такое же, как при хроническом простатите. При отсутствии клинико – лабораторных указаний на наличие воспалительного процесса проводят мероприятия, провоцирующие воспаление (пальцевой массаж, алиментарная или лекарственная провокация). Если воспалительные изменения не проявляются, то больных исследуют, как при простатозе.

Простатоз

Клинико – лабораторная диагностика такая же, как при первично – хроническом простатите. Однако в типичных случаях провоцирование воспалительного процесса не проводят.
Лабораторные исследования – анализы крови, мочи, секрета, предстательной железы, содержимого семенных пузырьков, эякулята, отделяемого мочеиспускательного канала – в типичных случаях не указывают на наличие воспалительного процесса.
Гормональное исследование с целью оценки андрогенной функции, иммунологическое исследование, вегетологическпе пробы, определение психического статуса, степени и формы копулятивных и генеративных расстройств.
При наличии воспалительных изменений схема обследования такая же, как при хроническом простатите смешанной этиологии (исследование включает методы оценки воспалительного процесса, неинфекционных этиологических факторов — андрогенной недостаточности, иммунологических, вегетативных, психических и генитально – рецептивных изменений).

Редкие формы простатита

Например, склероз предстательной железы, гранулематозный, эозинофильный, калькулезный простатит, синдром Рейтера. Клиническое, объективное и лабораторное исследования те же, что и при хроническом простатите.
Специальные методы исследования приобретают ведущее значение: при склерозе предстательной железы исследуют акт мочеиспускания, УФИ, остаточную мочу, выполняют биопсию предстательной железы; при гранулематозном и эозинофильном простатите производят пункци-онную биопсию с последующим патогистологическим исследованием, при калькулезном простатите – рентгенографию предстательной железы; при синдроме Рейтера имеет значение выявление воспалительных изменений в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках. При клиническом обследовании в острый период выявляют типичные изменения конъюнктивы, суставов, мочеиспускательного канала и предстательной железы.

Осложненный простатит

Схема обследования такая же, как при хроническом простатите. Выделяют 5 наиболее типичных осложнений: копулятнвные расстройства, нарушения генеративной функции, болевой синдром, психические изменения, дизурические явления. Диагностика их различна.

Копулятивные расстройства

Ведущее значение имеют генитальные сексуальные симптомы нарушения копулятивных фаз. Среди косвенных, или общих симптомов и синдромов, выделяют опосредованные сексологические, психические, неврологические, эндокринологические и урогенитальные.
Специальные методы исследования: определение полового темперамента, сексуальной формулы, методы оценки состояния психических реакций, неврологических проявлений, эндокринных (андрогенных) и урогенитальных изменений.

Нарушения генеративной функции

Важное значение имеет состояние гениталий, отсутствие зачатия, патологическое зачатие.
Лабораторные исследования: определяют содержание фруктозы, лимонной кислоты в эякуляте, гормональный (андрогенный) спектр, делают анализ содержимого семенных пузырьков, секрета предстательной железы.
Специальные исследования: генитография, биопсия яичек (по показаниям).

Болевой синдром

Клинико – лабораторное исследование, как при хроническом простатите.
Специальные методы исследования – вегетологические, клинические пробы для оценки состояния вегетативной нервной системы. Определение содержания катехоламинов, ацетилхолина и холинэстеразы.

Психические изменения

При клиническом исследовании используют тесты для оценки степени нервно – психической утомляемости, а также специфические симптомы и синдромы (астенические, аффективные, навязчивые, сенестопатические, ипохондрические и другие), вплетающиеся в картину сексуальной дисфункции либо длительного течения воспалительного процесса.

Дизурические явления

Кроме клинических признаков нарушения акта мочеиспускания (затрудненное, прерывистое, учащенное) имеют значение специальные методы — урофлоуметрия, уретроцистография, определение остаточной мочи.

Заключение: таким образом, схема обследования больных простатитом включает общую и индивидуальную программу исследования, которая меняется в зависимости от сущности, проявления патологического процесса и его последствий.

11:30 | 20.11.2010 | (C) материалы сайта http://doctorfallos.ru

Нарушение болевой чувствительности (болевой синдром)

В отличие от всех паренхиматозных органов предстательная железа отличается богатой иннервацией. Основная масса ганглиев расположена на боковых поверхностях железы и в основном сосредоточена в верхней задней части ее. Эти скопления называют мозговой корой предстательной железы. Роль отдельных нервных стволов и отделов вегетативной нервной системы в иннервации предстательной железы еще недостаточно выяснена. Существует мнение, что двигательную функцию осуществляют нервы, обусловливающие эрекцию, а секреторную — подчревные нервы.
Тесное взаимодействие множественных ганглиев предстательной железы обусловливает ее высокую чувствительность и большое разнообразие болевых ощущений.
Острый воспалительный процесс в предстательной железе, как и во всех других органах, вызывает острую, но сравнительно кратковременную болевую реакцию. Специфичным же для предстательной железы является то, что болевые ощущения иррадиируют как центрипетально, так и центрифугально. По иррадиации болевых ощущений у больных хроническим простатитом можно с наибольшей вероятностью установить степень и характер распространения воспалительного процесса в другие органы. Наличие болевых ощущений в крестцово – поясничной области свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс семенных пузырьков. Острая или ноющая тупая боль, локализующаяся в области промежности, характерна для распространения воспалительного процесса на семенной холмик или бульбоуретральную железу.
У больных простатитом нередко на первый план выступают болевые ощущения. Обычно они сопровождаются вегетативными изменениями (повышенной потливостью, зудом, парестезиями, общей невротизацией, нарушением сна, копулятивными и генеративными расстройствами). В нашей клинике проведено специальное исследование болевого синдрома при простатите, которое  показало, что болевой синдром при этом заболевании имеет самостоятельную клиническую характеристику и требует применения индивидуальных лечебных мероприятий.
На основании специального обследования 202 больных нами разработаны клиническая градация, принципы диагностики и методы лечения болевого синдрома у больных хроническим простатитом. Выделены четыре формы болевого синдрома: генитальный, экстрагенитальный, смешанный и тазовая симпаталгия.

Генитальный болевой синдром

Характеризуется постоянной тупой болью разнообразной локализации – над лобком, в области промежности, в паховых областях, яичках, мочеиспускательном канале. Как правило, боль связана с мочеиспусканием и, по – видимому, обусловлена токсическим раздражением рецепторного аппарата предстательной железы. Изменения в предстательной железе носят преимущественно поверхностный характер.

Экстрагенитальный болевой синдром

При экстрагенитальном болевом синдроме болевые ощущения локализуются в нижней части живота, заднем проходе, пояснице, крестце. Воспалительные изменения в предстательной железе имеют более выраженный очаговый и частично диффузный характер с вовлечением предлежащих органов (семенных пузырьков, прямой кишки).

Смешанный болевой синдром

Отличается локализацией болевых ощущений как в области предстательной железы, так и за ее пределами. Боль тупая, постоянная, локализуется в предстательной железе, над лобком, в семенных канатиках, яичках, промежности, а также в нижней части живота, прямой кишке, заднем проходе, пояснице, крестце. Поверхностные, очаговые и диффузные изменения в предстательной железе сочетаются с вовлечением предлежащих органов.

Тазовая симпаталгия

Проявляется тягостной мучительной болью без четкой локализации. Часто боль принимает жгучий характер, сопровождается повышенной потливостью, парестезиями и общей невротизацией. Предстательная железа деформирована, выражены диффузные изменения. Обнаруживаются воспалительные очаги в предлежащих органах, главным образом в семенных пузырьках, задней уретре, семенном холмике, бульбоуретральных железах, прямой кишке.

Копулятивные расстройства у больных простатитом, сопровождающимся болевым синдромом, носят преимущественно интерорецептивно-вегетативный характер. Они встречаются в 24 – 36 % случаев.
Нарушения копулятивных фаз зависят от тяжести заболевания и обусловлены не только поражением интерстициально – железистых структур предстательной железы, ее рецепторного аппарата, но и проводящих нервных стволов, в частности ветвей полового нерва. Доказательством этого являются изменения кавернозного рефлекса при различных нарушениях фаз копулятивного цикла. При изолированном расстройстве эякуляции по типу абсолютного ускорения семяизвержения (менее 20 фрикций) кавернозный рефлекс был повышенным и зачастую вызывался с расширенных рефлексогенных зон. В противоположность этому изолированное нарушение адекватных эрекций приводило к резкому снижению либо выпадению кавернозного рефлекса. При одновременном нарушении эякуляции и эрекции либо всех фаз копулятивного цикла у 21,2 % больных отмечено ослабление кавернозного рефлекса и у 51,5 % он отсутствовал.
Нарушение репродуктивной функции отмечено у 16 – 24 % больных хроническим простатитом с болевым синдромом, причем признаки патоспермии, как и болевой синдром, коррелируют с распространенностью воспалительного процесса. Чем больше органов половой системы вовлечено в патологический процесс, тем чаще наблюдается патоспермия.

Психические и неврологические изменения

Ввиду сложности нервной и эндокринной регуляции, большой вариабельности сосудистой системы предстательной железы, склонности к длительному течению с тенденцией к субклиническому проявлению либо к частым обострениям и рецидивам простатит, как правило, приводит к психоэмоциональному перенапряжению и невротизации организма с возникновением выраженной психоневрологической симптоматики. Значение последней в семиотике простатита и его осложнений оценивается по – разному. Одни авторы считают, что психоневрологический компонент формируется при понижении резервных возможностей нейрогуморальных механизмов регуляции функций половой системы. Другие исследователи утверждают обратное: невротизация предрасполагает к застойным явлениям в предстательной железе, но астено – невротическая симптоматика и психогения могут усугубляться и возникать в процессе длительного течения воспалительного процесса.
Учитывая наличие разногласий в трактовке роли психогенных и неврогенных изменений у больных простатитом, мы решили более детально изучить этот вопрос. Нами проведены специальные исследования 220 больных хроническим простатитом с целью установления роли и значения названных сдвигов в генезе заболевания и его осложнений.
Нервно – психический статус больных оценивался на основе анамнестических данных, специальных схем, анкет, лабораторных данных и специальных исследований. Общая слабость отмечена у 78 (35 %) больных, быстрая утомляемость – у 89 (40 %), нарушение формулы сна – у 67 (30,4 %), изменения психоэмоциональной возбудимости – у 203 (92, %), невроз навязчивости – у 99 (45%). Таким образом, неврологические и психические нарушения установлены у 203 (92 %) из 220 больных. Анализ психоневрологической симптоматики показал, что первичные неврологические и психические синдромы, как предшественники простатита, отмечены у 64 (31,6 %) больных, в том числе неврастения – у 28 (13,8%), психастения – у 9 (4,5%), латентная шизофрения – у 13 (6,4%), неврозоподобное состояние – у 14 (6,9 %). Вторичная, то есть развившаяся на фоне простатита, неврологическая и психическая патология выявлена у 139 (68,4 %) больных, в том числе неврастения – у 49 (24,1 %), психастения  – у 9 (4,4 %), психогения – у 34 (16,7%), системный невроз – у 47 (23,2%).

Сексуальный темперамент: максимальный – у 38 (17,2%) больных, средний – у 115 (48,3%), минимальный – у 67 (34,5%).
Длительность заболевания простатитом: от 1 года до 2 лет – у 38 (17,2%) больных, от 2 до 5 лет – у 67 (34,5%), от 5 до 10 лет – у 79 (35,9%), свыше 10 лет – у 36 (16,3%).
Копулятивные расстройства отмечены у 99 (45 %) больных: усиление спонтанных эрекций – у 5 (2,3 %), усиление адекватных эрекций – у 2 (0,9 %), ослабление адекватных эрекций – у 69 (31 %), ускорение эякуляции – у 87 (39 %), 5 стертость оргазма – у 61 (28 %), болезненность оргазма – у 40 (18%), понижение полового влечения  – у  19 (8%).
Нарушения генеративной функции выявлены у 71 (32 %) больного: патоспермия – у всех больных, вторичная стерильность – у 35 (16%).
Патологические сдвиги с превалированием одного из звеньев симпатико – адреналовой системы или наличием дискорреляции между парасимпатической и симпатической частями вегетативной нервной системы наблюдались у 121 (55 %) больного.
Андрогенная недостаточность преимущественно метаболического характера выявлена у 178 (80,9%) больных.
Оценивая значение первичных и вторичных психоневрологических изменений в течении хронического простатита и формировании его осложнений,   в частности копулятивной дисфункции, следует учесть неоднозначность действия психических   и неврологических    факторов    на   состояние мужской половой сферы. Мнение   о том, что первичная и вторичная психическая лабильность является ведущей причиной копулятивных расстройств у больных хроническим простатитом, недостаточно обосновано.

Так, схема: невротизация —> копулятивные расстройства —> простатит или простатит —> невротизация —> копулятивные расстройства не находит полного подтверждения. Из 64 больных простатитом, развившимся на фоне предшествующей психической и неврологической патологии, копулятивные расстройства отмечены у 37 (16,8%). У 51 (23,1 %) больного копулятивная дисфункция выявлена на фоне вторичной психоневрологической патологии и у 11 (5 %) – при отсутствии каких-либо неврологических и психических изменений. Из приведенных данных следует, что неврологические или психические нарушения далеко не всегда приводят к сексуальной патологии. Сказанное подтверждается тем, что у 27 из 64 больных простатитом с наличием предшествующей психоневрологической патологии и у 88 из 134 больных с последующей (вторичной) психоневрологической патологией отмечена нормальная копулятивная функция. Прямой зависимости между половым темпераментом, то есть ограничением резервной эндокринной функции, и копулятивными расстройствами также не прослеживается. Копулятивная дисфункция на фоне первичной психоневрологической патологии отмечена у 8 (21,6 %) больных с максимальным, 17 (45,9 %) – со средним и 12 (32,5 %) – с минимальным половым темпераментом. Из приведенных данных следует, что частота копулятивных расстройств у больных хроническим простатитом, возникшим на фоне психоневрологических изменений, увеличивается по мере снижения темперамента. Однако указанные различия весьма относительны, поскольку наибольшая частота расстройств отмечена при среднем, а не при минимальном сексуальном темпераменте, как это утверждают некоторые исследователи. Характерно, что при отсутствии психоневрологических изменений копулятивные расстройства отмечены у 11 больных хроническим простатитом (сильный темперамент – у 2, средний – у 6 и минимальный – у 5). Возникновение сексуальных расстройств при отсутствии психоневрологических нарушений указывает на наличие других механизмов возникновения копулятивной дисфункции. Андрогенная недостаточность обнаружена у 97,3 % больных с нарушениями копулятивной и у 99,7 % – с изменением генеративной функции. Копулятивные расстройства у большинства больных хроническим простатитом (52,6%) развиваются на фоне ведущих психоневрологических и эндокринных изменений. Однако определенную роль играют длительность воспалительного процесса, межличностный фактор и социальные условия. Реализация психических изменений в плане возникновения копулятивной дисфункции зависит от эндокринного фона, степени вегетативных и интерорецептивных нарушений, а также продолжительности воспалительного процесса. При равноценном психическом, вегетоневрологическом и эндокринном фоне копулятивные расстройства, например, чаще возникают у больных с наибольшей продолжительностью воспалительного процесса в предстательной железе. Примерно то же можно сказать о нарушении генеративной функции у больных хроническим простатитом. Ведущим патогенетическим звеном является эндокринный фактор, но реализация его зависит от характера инфицирования, длительности воспалительного процесса в гениталиях и степени психических и вегетоневрологических изменений.
Таким образом, психоневрологические нарушения у больных хроническим простатитом имеют важное значение. Во-первых, они представляют собой самостоятельную клиническую патологию, проявляющуюся общей слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением формулы сна, которые влекут за собой снижение работоспособности больных. Во – вторых, на их основе возникают другие патологические процессы – нарушения болевой чувствительности, копулятивной и генеративной функций, снижающие социальную активность человека и требующие применения специальных диагностических и лечебных мероприятий. В – третьих, своевременное купирование психических и неврологических нарушений, как предшественников воспалительных заболеваний предстательной железы и их последствий, – один из важных путей профилактики простатита и его осложнений.

Продолжение в статье “Нарушение мочеиспускания”.

10:25 | 16.11.2010 | (C) Материалы сайта HTTP://DOCTORFALLOS.RU

Много уже раз писалось на этом блоге об этом недуге, даже мной. Но я хотел бы еще раз вернуться к этому вопросу. Для тех, кто присылал мне вопросы для статей сообщаю, что мой почтовый адрес изменился. Вы можете дальше продолжать писать мне интересные вопросы и заметки и присылать их по этому адресу.

1. Что такое эректильная дисфункция?

Это расстройство сексуальной функции, которое характеризуется стойкой или регулярно повторяющейся неспособностью организма приводить пенис в состояние эрекции (в народе: “не стоит”, “стоит на пол шестого”, “не может”, “не силен”, “без яиц”, и другие), а так же неспособность эрекцию поддерживать на время, необходимое для проникновения во влагалище женщины и совершения полового акта. До недавнего времени, медицинское сообщество было склонно полагать, что причины эректильной дисфункции исключительно психологические. В последующие годы выяснилось, что они ошибались, а обнаруженные в последствии связи с диабетом, атеросклерозом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дали понятие о том, что эректильная дисфункция может стать первым признаком этих заболеваний. Так же есть подтвержденные сведения,что гипертония так же связана с расстройством сексуальной функции. Отдельно ученые выделяют группу причин эректильной дисфункции, которые укладываются в рамки техногенных и являются следствием образа жизни самого больного. Это такие факторы, как курение, избыточный вес, употребление алкоголя, сидячая работа, вредные условия работы и другие. Еще 10 лет назад, сексуальное расстройство поражало, как правило, лишь пожилых людей. Сейчас же, эректильная дисфункция стала обычным явлением и у молодых людей 20-30 лет. Это связано с пагубным влиянием запада на нашу молодежь. Когда вы идете на работу и закрываете за собой дверь, Ваши дети остаются дома сами, один на один с телевизором… Именно так зверь прошел незамеченным через все наши кордоны. С самого первого дня, как ребенок попадает в дом, зверь пролазит в его мозг через уши и глаза. Из невинной рекламы, фильмов и порно он постепенно, методично и коварно проникает в каждый уголок детской души и сеет свое зерно зла, подлости, предательства, скверны и разврата. Вырастая вместе с ребенком, это зерно стает деревом, а корни его так глубоко, что никто не сможет искоренить это зло. Пить и курить и заниматься сексом – это обычное дело для сегодняшней молодежи. Причем все уже настолько далеко зашло, что они начинают делать это уже в младших классах. Сексуальное обучение в школах – очередная уловка запада. Постарайтесь увидеть общую картину, а не ее отдельные фрагменты. Я имею в виду то, что это глобальный процесс и он не распространяется на одну только школу или государство. Прошу прощения, что отошел от темы, но это нужно знать, идет война. Узнайте о ней до того, как она закончится.

2. Физиологические причины

Согласитесь, что необычно для молодого человека 20-30 лет иметь проблемы с сердцем, гипертонию или диабет ІІ типа. Обратите внимание, что возраст не имеет значения, когда мужчина страдает ожирением, у него есть вредные привычки, он не правильно кушает. В таком случае существует огромный риск развития этих заболеваний. Еще одной скрытой и единственной причиной эректильной дисфункции может стать врожденный порок сердца, что очень тяжело диагностируется. Что здесь можно посоветовать? Если Вы замечаете либо какие изменения в работе половой системы, немедленно обратитесь к врачу, это предотвратит предотвратимое

3.
Химические или техногенные причины эректильной дисфункции

В наше время, когда корабли бороздят просторы вселенной… Нет, не так. В наше время, когда “телевизор” только и делает, что провоцирует молодых людей пить, курить и заниматься сексом, молодежь воняет алкоголем и табаком за километр. Я утрирую, но в каждой шутке лишь доля шутки. Уже давно не секрет, что половина молодых людей употребляет алкоголь в недопустимых количествах. А по количеству наркоманов и прочей мрази, мы уже выходим на первые места, показывая заказчикам этого шоу, что мы готовы умирать в болоте собственной глупости. Алкоголь и наркотические вещества приносят огромный урон всему организму. Кровеносную систему же эти вещества уничтожают на глазах. Это и приводит к ранней импотенции. Делаем вывод: наркотики и алкоголь – опаснейший яд. Не травите себя сознательно. Курение и пьянство – причина эректильной дисфункции, а это только вершина айсберга.

4. Психологические причины

Есть и другая сторона дела. У мужчин до 40 лет, которые ведут активный, здоровый образ жизни, эректильная дисфункция встречается крайне редко и имеет, как правило .психологический характер. Если брать во внимание молодых людей, то тревожность играет огромную роль в отношениях полов. Другие, более “взрослые” факторы, такие, как карьера, материальное положение, статус в обществе и даже проблемы сексуальной ориентации так же могут послужить причиной эректильной дисфункции. Если говорить о более глубоких и серьезных уровнях, то к ним относятся глубокие не диагностируемые депрессии и посттравматический синдром, особенно, если он связан с прошлым не удачным детским сексуальным опытом.

Дорогие друзья, в своей следующей статье, я обязательно рассмотрю вопрос об психологической импотенции более детально и подробно. Спасибо за внимание!

23.10.10 | 13:30 (c) Bartolomeo для doctorfallos.ru

Я уже упоминал, что Малегра это коктейль из двух составных активных компонентов: силденафила цитрат, который, собственно, и есть Виагра, и второй – Дулоксетин, о котором я писал в своей предистории о Малегра. Я уже общался со своими друзьями и коллегами, и заметил, что я не разделяю их восторг в полной мере. В принципе, мы все описывали примерно одни и те же ощущения и состояния. Вероятно, что здесь еще играет роль личные нравы, если так можно выразиться…

В воскресенье в баре, сидел не долго, выпил пару рюмочек. Всетретил старую знакомую, в школе еще учились вместе. Посидели, пообщались. А здесь алкоголь, градувы, ну вы понимаете сами .что говорить. Мы люди взрослые, знает чего хотим и когда. Не буду сильно растягивать текст, перейду к делу и сразу отмечу первое, что сразу начало подбадривать меня это то, что секс длился на много дольше обычного. Ощущения притупились ровно на столько, что бы я мог отчетливо себя контролировать, недай Бог спустить случайно. Мой партнер тоже выразил свое довольство широкой улыбкой на милом лице (зайка, если ты читаешь, то без обид, ты меня знаешь ). Во-вторых, то, как стоял мой член – еще один огромный и жирный плюс в сторону Малегра. В принципе, ничего сверхъестественного, но в тот день все было особенным. Незнаю, может это алкоголь так все смазал, то ли настроение было такое, но все вышло именно так, как Вы представляли себе в идеальном варианте. Как только дама сделала свое дело, так возбуждая меня стонами, я тут же позабыл про весь самоконтроль и … Как хорошо, что я не курю. На много лучше, когда после секса, ваши легкие наполняет свежий и чистый воздух, а не дым с ядовитой смолой. Что то я отошел от темы. Так во, я веду к чему. Сочетание силденаила цитрата и дулоксетина меня очень приятно удивило и оставило несгладимо-позитивные впечатления, если так можно выразиться. Не знаю, чем еще приукрасить мою историю. Как говорится, попробовав раз – ем и сейчас

РЕКОМЕНДУЮ, БРАЛ ЗДЕСЬ:

ОТЛИЧНАЯ ЦЕНА НА МАЛЕГРА

(с) Бартоломео 15:30 27.09.10 для http://doctorfallos.ru