Предисловие

Я уже начинал серию статей о предстательной железе в начале жизни этого блога. Вот наткнулся на интересный источник. Спешу скорей “отцифровать” всю книгу. Жаль, что сайт охватывает узкий  круг области медицины.

Анатомо – физиологические данные

Предстательная железа (простата, prostata) – это железистый орган, величиной и формой напоминающий каштан или усеченный конус. Она расположена

между симфизом и прямой кишкой, а боковые поверхности ее покрыты пучками m. levator ani. Основанием предстательная железа прилегает к дну мочевого пузыря, а более узким концом, верхушкой, она расположена на верхней поверхности тазового дна — diaphragmatis urogenitalis. Мочеиспускательный канал (простатическая часть уретры) проходит в виде туннеля через толщу предстательной железы, причем большая часть предстательной железы расположена позади уретры по направлению к прямой кишке, и лишь небольшой слой ее находится между каналом и симфизом. Кроме мочеиспускательного канала, через ткань предстательной железы проходят семявыводящие протоки, оканчивающиеся двумя небольшими отверстиями, расположенными на семенном бугорке.
Размеры предстательной железы у взрослого мужчины варьируют в следующих пределах: длина (расстояние между обоими полюсами) – 3,5 – 5 см, ширина (расстояние между боковыми краями) – 3,5 – 4,5 см, толщина – 1,5 – 2 см. Вес нормальной простаты – 15 – 20 г.
Предстательная железа состоит из 30 – 50 маленьких железистых долек, имеющих свои выводные протоки по обеим сторонам семенного бугорка в задней части уретры. Отдельные железистые дольки предстательной железы окружены гладкомышечными и соединительнотканными волокнами, переплетающимися между собой. Усиленные циркулярные мышечные волокна предстательной железы образуют, приближаясь к обоим полюсам железы, внутренний и наружный жомы пузыря (sphincter externus и interims), а соединительнотканные волокна, приближаясь к периферии простаты, образуют капсулу последней.
Железистая ткань предстательной железы, состоящая из альвеолярно – трубчатых железок, вырабатывает так называемый простатический сок – молочно – водянистую жидкость специфического запаха, придающую подвижность сперматозоидам. Межуточная ткань предстательной железы, состоящая из мышечных и соединительнотканных волокон, является тем аппаратом, который при своем сокращении во время полового акта выбрасывает содержимое железок.

Методика исследования предстательной железы

Пальпация является основным методом исследования предстательной железы. Ощупывать ее можно со стороны прямой кишки вводимым через задний проход указательным пальцем правой руки. Положение больного при этом коленно-локтевое или на правом боку с согнутыми коленями и прижатыми к животу бедрами. При пальпации необходимо обратить внимание на величину, форму, консистенцию и болезненность железы.
1.   Величина   предстательной железы определяется расстоянием между верхним и нижним полюсами и между боковыми краями. Определить третье измерение железы—ее толщину, т. е. расстояние между поверхностями, прилегающими к прямой кишке и к симфизу, не удается-В случаях нормальной величины железы легко удается ощупать ее верхний полюс.
2.  По   форме   предстательная железа напоминает при пальпации карточное сердце с небольшой выемкой в верхнем полюсе между правой и левой долями. По средней линии прощупывается идущая от одного полюса к другому неглубокая бороздка – граница между левой и правой половинами. В нормальной железе обе доли совершенно симметричны по величине и форме.
3.  Нормальная железа имеет одинаково упруго – эластичную консистенцию  во всех своих поддающихся пальпации частях. При наличии патологических процессов наряду с участками нормальной консистенции встречаются участки уплотнения или размягчения.

4. Особой болезненности при ощупывании здоровой железы не ощущается, если исследующий палец смазан вазелином и сфинктер заднего прохода растягивается нежно. Воспаленная предстательная железа при пальпации, как правило, болезненна.
Исследование простатического сока является чрезвычайно важной частью обследования железы. Особенно важно определить наличие или отсутствие гноя. Простатический сок можно получить из наружного отверстия уретры путем массажа простаты введенным в прямую кишку пальцем. Заставляя больного при этом помочиться, можно получить в стакане простатический сок, смешанный с мочой. Центрифугируя нормальную мочу, можно по осадку определить характер сока.
Задняя уретроскопия, позволяя видеть семенной бугорок и другие особенности этой части канала, дает возможность определить состояние предстательной железы в задней части уретры.
Цистоскопия помогает определить состояние средней доли предстательной железы, т. е. той части, которая при гипертрофии этой железы вдается в мочевой пузырь и не определима путем пальпации. При воспалительных состояниях простаты при цистоскопии виден утолщенный и неровный край внутреннего сфинктера пузыря.
Рентгеновское исследование – простатография – является ценным методом для определения некоторых заболеваний предстательной железы, например, камней простаты. Нормальная железа на рентгеновском снимке не видна. При наличии же в ней камней, последние задерживают рентгеновские лучи и дают на снимке тени позади симфиза, расположенные симметрично по обеим сторонам от средней линии. О размерах простаты можно судить по уровню контура дна мочевого пузыря на цистограмме: в нормальных случаях дно пузыря расположено на уровне симфиза; при гипертрофии простаты дно пузыря приподнято. Для цистографии пузырь предварительно наполняется жидким или газообразным контрастным веществом. При сильно выраженной средней доле можно путем цистографии воздухом получить ясные контуры этой части железы на рентгенограмме в виде вдающегося в пузырь холма.

12:12 | 02.11.2010 | (С) Материалы сайта http://doctorfallos.ru

Подходящих Вам записей нет.