Мужское бесплодие – отсутствие у мужчин способности к оплодотворению (impotensio generadni), несмотря на нормальный половой акт. Количество бесплодных браков в мире около 15%, причем 40 – 50% из них обусловлены бесплодием мужчин. Возникает оно вследствие многочисленных патологических процессов в организме, которые обусловливают дистрофические изменения в семенных канальцах и тканях яичек, вызывая патологии семенной жидкости и нарушение секреции половых органов.

Причины бесплодия.

Причины, обусловливающие мужское бесплодие, проще разделять на три группы:

а) эндокринные расстройства, врожденные нарушения половой дифференциации, иммунологические нарушения и психоневрологические заболевания;

б) аномалии и заболевания мужских половых органов, которые вызывают нарушения сперматогенеза, полное или частичное нарушение выделения эякулята или его компонентов;

в) относительное (идиопатическое) бесплодие, когда оплодотворение не наступает, хотя и муж, и жена здоровы.

Ниже я предложил очень удобную и правильную классификацию мужского бесплодия:

Секреторное бесплодие.

• секреторно – эндокринная (на почве первичной, вторичной и дискореляцийнои недостаточности половых желез);
• секреторно – токсическая (вследствие экзогенной интоксикации).

Экскреторная бесплодие.

• экскреторно – токсическая (на почве воспалительного или иной интоксикации семявыносящих путей приобретенного и врожденного характера).

Совмещенная бесплодие

• секреторная недостаточность половых желез различного генеза в сочетании с явлениями обструкции или интоксикации.

Иммунологическое бесплодие.
Другие (неклассифицированные) формы бесплодия.

Секреторное бесплодие, или гипогонадизм, бывает как первичной, так и вторичной. Первичный (гонадотропный) гипогонадизм обусловлен факторами, которые вредно действуют непосредственно на яички. Он сопровождается повышением выделения гонадотропина с мочой, что объясняется уменьшением тормозного влияния яичек на гипофиз. Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм сопровождается уменьшением содержания гонадотропина в моче, поскольку травмируется непосредственно гипофиз. Наблюдается гипогонадизм и при отсутствии гормональных нарушений (нормогонадотропный гипогонадизм).

Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение года нормальной половой жизни, т.е. без применения противозачаточных средств.

Диагностика бесплодия.

Мужское бесплодие

Диагностика бесплодия у мужчин основывается на данных анамнеза, общего обследования больного, объективного осмотра половых органов, лабораторных исследований эякулята, изучение эндокринной функции яичек, надпочечников, гипоталамо – гипофизарной системы, генитографии, биопсии яичка. Важнейшим в оценке плодотворности является исследование эякулята. Оно должно быть всесторонним. Нужно установить наличие или отсутствие подвижных сперматозоонов, определить ихколичество и морфо – функциональное состояние. Эти показатели частично определяют оплодотворяющей способности эякулята. Ведь в спермограммы плазме содержатся различные ферменты, аминокислоты, фруктоза, глюкоза, лимонная кислота, минеральные и другие биологически активные соединения, которые создают оптимальные условия для жизнедеятельности сперматозоонов. Прослеживается прямая зависимость между количеством и качеством эякулята бесплодных мужчин и перенесенными ими заболеваниями половых органов в детском и юношеском возрасте. Генитография позволяет установить наличие и степень сужения или облитерации семявыносящего протока, семенного пузырька и придатка яичка.

У мужчин, страдающих бесплодием, независимо от его причины морфологические изменения идентичны: поражение сперматогенного эпителия всегда происходит с нарушением гематотестикулярного барьера. Поэтому в комплекс обследования больного надо включать и биопсию яичек, который имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. Грубое повреждение гематотестикулярного барьера приводит бесплодие, при которой неэффективное ни консервативное, ни хирургическое лечение. В таких случаях рекомендуют искусственное оплодотворение с использованием эякулята донора.

Записи, схожие с Вашим запросом:

1. Осложнения простатита