Отсутствие полового члена – очень редкий порок развития. Наблюдается при других аномалиях органов мочеполовой системы, которые несовместимы с жизнью. Однако описаны случаи этой аномалии и в жизнеспособных новорожденных. Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на переднем крае отходника, на промежности или в прямой кишке. Пластические операции выполняют с целью косметики в возрасте 15 – 18 лет и более.
Отсутствие головки полового члена встречается значительно чаще, чем предыдущая аномалия. Однако о реальной частоте этой патологии судить трудно, поскольку диагностируются не все ее случаи, а только те, когда она сочетается с другими аномалиями. Этот порок развития не требует специального лечения.
Скрытый половой член тоже наблюдается редко. При осмотре наружных половых органов больного обращают внимание на то, что мошонка его сформирована правильно, а полового члена нет. Над мошонкой обнаруживают узкий проем, через который и происходит мочеиспускание. У больных чрезмерно развита подкожная основа в области мошонки, промежности и живота. При пальпации живота на уровне лобкового симфиза в глубине клетчатки проявляют небольшой половой член. Перегиб мочеиспускательного канала под углом может вызвать затруднение мочеиспускания, вплоть до его задержания. Кроме того, вокруг головки скрытого полового члена накапливается сперма, вследствие чего в области наружного отверстия мочеиспускательного канала развивается воспалительный процесс, а впоследствии образуется абсцесс или флегмона. Лечение больных только хирургическое. Операцию выполняют в возрасте 6 – 7 лет. Абсцесс или флегмону разрезают и дренируют. Эта аномалия нередко сопровождается эписпадией головки полового члена, не предопределяет недержание мочи, поэтому хирургическая коррекция по этому поводу не требуется.
Эктопия полового члена случается редко. Проявляют эту аномалию сразу после рождения ребенка. При осмотре наружных половых органов замечают раздвоенную мошонку с нормальными яичками. Небольшой половой член свисает вне мошонки. Мочеиспускание не нарушено. Лечение хирургическое – перемещение полового члена на обычное место.
Удвоение полового члена бывает еще реже. Оно может быть полным (два половых члена с двумя нормально расположенными мочеиспускательного канала) и частичным (два половых члена с желобом на медиальной поверхности каждого). В исключительных случаях наблюдается удвоение только головки полового члена. Сдвоенные половые члены могут размещаться параллельно друг другу или друг над другом. Иногда они имеют общий кожный покров вплоть до головки. Описаны случаи полного удвоения полового члена, мошонки и мочевого пузыря. Этот вид аномалии сочетается с другими пороками развития – поликистозом яичек, дистопией или удвоением почек, эктопией отверстия мочеиспускательного канала, экстрофией мочевого пузыря, эписпадией, атрезией отходников и тому т.д. Лечение заключается в удалении одного из половых членов, а при полном удвоении – вместе с мочевым пузырем.
Перепончатый половой член – аномалия довольно распространенная, но больные, страдающие ей, обращаются к врачу редко. При осмотре наружных половых органов отмечают, что кожа мошонки отходит от кожи полового члена не у его корня, а от середины висячей части, иногда – почти от головки. Эта аномалия является препятствием для половых отношений. Лечение больных хирургическое. В таких случаях мобилизуют половой член и перемещают, частично вырезая, кожу мошонки. Вследствие различных эндокринных расстройств, обусловленных, например, опухолью надпочечников или гипофиза, в случае длительного применения у больных крипторхизм гонадотропного гормона наблюдается преждевременное половое созревание. При этом половой член у мальчиков значительно больше, чем в норме – мегалопенис. При инфантилизме и гипогенитализме половой член, напротив, бывает слишком маленьким – микропенис. У таких детей мошонка и яички также невелики, а предстательная железа атрофирована. Введение гонадотропного гормона способствует увеличению полового члена.
Врожденный фимоз – наиболее распространенная аномалия полового члена. В норме у большинства мальчиков в первые три года жизни отмечаются сужение передней кожицы. Однако далеко не всегда при этом можно говорить о фимоз как о патологическом состоянии, поскольку с ростом ребенка отверстие полости передней кожицы расширяется. Если фимоз резко выражен, наблюдаются затруднения мочеиспускания, тонкая струя мочи. При мочеиспускании полость крайней плоти растет вследствие сбора в нее мочи. В случае присоединения инфекции возникает баланопостит, сужение (стенозирование) крайней плоти. Мочеиспускание становится болезненным. Ребенок задерживает мочу, в результате чего патологический процесс распространяется на мочевые пути, увеличивается емкость мочевого пузыря, что может завершиться его атонией или уретерогидронефроз. За постоянного напряжения мышц брюшного пресса (необходимость тужиться при мочеиспускании) может сформироваться грыжа, выпадать прямая кишка.
Нередко фимоз осложняется образованием в полости крайней плоти камней из смегмы, циститом, пиелонефритом, формированием камней в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, развитием рака передней кожицы.
Различают две формы фимоза – атрофическую и гипертрофическую. При атрофической форме ткань крайней плоти тонкая и плотно охватывает головку полового члена, при гипертрофической – она удлиненная и гипертрофированна. Для лечения больных фимозом предложено немало оперативных методов. Прежде всего, пытаются бескровным методом расширить полость крайней плоти на столько, что отпадает необходимость в операции. Из оперативных методов лечения фимоза чаще применяют круговое вырезание крайней плоти.
Методика операции. В отверстие между головкой полового члена и передней кожицей к крайней плоти вводят зонд в виде желоба. Зажимом захватывают крайнюю плоть, натягивают. Оба ее листка по передней поверхности рассекают до наружного отверстия борозды. Продолжая разрез за ходом венечной борозды, отсекают по всей окружности крайнюю плоть, сохраняя уздечку целой. Оба листка препуциального мешка сшивают узловыми швами. Концы нитей завязывают над марлевым валиком.
Круговое вырезание крайней плоти.
© www.doctorfallos.ru
Записи, схожие с Вашим запросом:
Loading ...