Инфекционный неспецифический простатит обусловлен проникновением в предстательную железу неспецифической патогенной, условно – патогенной и непатогенной микрофлоры – стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, протея, синегнойной палочки, клебсиеллы, энтерококка.

Острый локализованный простатит обусловлен в большинстве случаев проникновением инфекционного возбудителя в предстательную железу. Воспалительный процесс может быть поверхностным (катаральным), очаговым (фолликулярным), диффузным (паренхиматозным). Наиболее характерные симптомы – озноб, повышение температуры тела до 38 – 39 °С, простаталгия, дизурия, патологическая примесь в экскретах. При пальпации определяется напряженная, болезненная железа правильной формы. Размеры ее обычные или несколько увеличены из-за лимфостаза в паренхиме. Границы железы могут быть четкими. Окружающие ткани не изменены или отмечается воспалительная инфильтрация окружающих тканей (парапростатит).

Подострый простатит проявляется сходными симптомами, однако они выражены в меньшей степени, что объясняется проникновением маловирулентной инфекции или высокой реактивностью организма.

Острый распространенный простатит с воспалительной инфильтрацией капсулы предстательной железы и парапростатического пространства или вовлечением в воспалительный процесс ряда смежных органов (семенных пузырьков, задней уретры, семенного холмика, придатка яичка, яичка) имеет более разнообразную симптоматику. На фоне клинических признаков острого локализованного простатита выявляются симптомы воспалительного процесса в том или другом органе мочеполовой системы. Если простатит сочетается с везикулитом, то имеются симптомы острого везикулита – увеличенные и болезненные семенные пузырьки, сперматическая колика, иррадиация боли в крестцово – поясничную или подвздошно – лобковую область, гной в содержимом семенных пузырьков или в эякуляте. При уретропростатите наблюдаются выраженная дизурия, боль в промежности, повышенное количество лейкоцитов в первой порции мочи. При обследовании таких больных необходимо установить первичный воспалительный очаг (на основании анамнеза и лабораторных данных). Острый распространенный простатит встречается редко (0,5-1 %).

Значительная распространенность воспалительного процесса типична для хронического простатита.
Клиническая симптоматика острого простатита зависит от вида инфекции. При стафилококковой и стрептококковой инвазии наблюдается наиболее острое проявление воспалительного процесса. Грамотрицательная флора (кишечная палочка, протей, микобактерии туберкулеза) обусловливает симптоматику подострого или первично – хронического процесса. Вирусы и микоплазмы вызывают преимущественно поверхностные, катаральные процессы, которые протекают в подострен или первично – хронической форме. При трихомонозном простатите наблюдается клиника катарального или фолликулярного процесса. Для этого вида инфицирования характерны зуд, неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, заднем проходе, промежности. Эти проявления периодически исчезают и затем снова возобновляются.
Характер инфицирования с большей или меньшей долей вероятности можно определить по клиническим признакам. В частности, такие предшественники простатита, как ангина, острое респираторное заболевание, цистоуретрит, задний уретрит, пиелоцистит, чаще всего обусловливают стафилококковое инфицирование; проктит, проктосигмоидит – коли – бациллярное и протейное инфицирование. Уретрит часто вызывают трихомонады, гонококки. Длительное бессистемное лечение антибиотиками является причиной грибковой инвазии, вирусная инфекция приводит к развитию вирусного простатита. Таким образом, при выяснении вида возбудителя заболевания большое значение имеют клинические данные.

Функциональные нарушения (расстройства копулятивной функции, патоспермия, болевой синдром) при остром простатите встречаются редко. Чаще они сопутствуют хроническому рецидивирующему простатиту. Изменения копулятивной функции при остром простатите могут выражаться усилением адекватных эрекций или дискорреляцией между адекватными и спонтанными эрекциями. При значительном усилении спонтанных эрекций адекватные мало изменяются. При исследовании эякулята может определяться повышение утомляемости сперматозоонов и понижение их пенетрационной способности. Боль чаще носит характер простаталгии.
Хронический неспецифический простатит (локализованный) может проявляться как продолжение острого процесса и как первично – хронический процесс с выраженными клиническими признаками и без них (латентный простатит).
Хронический неспецифический простатит как следствие острого простатита легко прослеживается по анамнезу. В связи со слабой проницаемостью многих антибактериальных препаратов в предстательную железу антибактериальная терапия не всегда вызывает полное купирование воспалительного процесса. Из – за недостаточной насыщенности лекарственными препаратами острое воспаление может переходить в хроническое.
Мнение о том, что после острой инфекционной фазы наступает аллергическая фаза, обусловливающая хроническое течение воспалительного процесса, преувеличено. Правильное и своевременное лечение острого простатита приводит к полному излечению его. В таких случаях признаки аллергического процесса отсутствуют. В то же время у многих больных простатит возникает вследствие инфицирования, но протекает как первично – хронический процесс, то есть без острой фазы и без признаков аутоиммунизации. Следовательно, инфекционная и аллергическая фазы простатита имеют относительную взаимосвязь. Это подтверждается тем, что существуют воспалительные процессы в предстательной железе, которые возникают вследствие иммунологических нарушений без видимых признаков инфицирования.

На определенном этапе первично – хронический простатит не имеет субъективных и объективных проявлений. Это латентная стадия, или латентная фаза (А. Л. Шабад и соавт., 1992) простатита, которая может проявиться лишь в стрессовых ситуациях (половые дизритмии, чрезмерный онанизм, длительное вынужденное положение, нарушение венозного оттока в органах таза и др.). Хронический распространенный простатит встречается значительно чаще, чем локализованный. Главная особенность его заключается в том, что он сочетается с патологией подлежащих органов, подобно распространенному острому простатиту.
Различают общие, местные и функциональные симптомы хронического простатита. К общим симптомам относятся озноб, повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, повышенная нервозность. Первые два симптома более характерны для острого инфекционного простатита. У больных с хроническим простатитом они обнаруживаются только в период обострения. Остальные симптомы отмечаются преимущественно при хроническом простатите. К местным симптомам относятся простаталгия, тяжесть внизу живота, неприятные ощущения или боль в области промежности, в мочеиспускательном канале, над лобком или в пояснично – крестцовой области, зуд в мочеиспускательном канале, заднем проходе и промежности, выделение слизи из мочеиспускательного канала после натуживания, учащенные позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи.
Функциональные симптомы включают расстройство фаз копулятивного цикла и генеративной функции. Симптомы нарушений копулятивной функции — изменения эрекционной функции (усиление спонтанных эрекций на фоне нормальных или ослабленных адекватных), ускорение эякуляции, боль или стертость ощущений при оргазме. Симптомы нарушения генеративной функции — самопроизвольные аборты, отсутствие или снижение способности к зачатию, несмотря на то что ранее оно наступало легко. Изменение спермограммы: на фоне нормального количества сперматозоонов наблюдается уменьшение содержания подвижных и жизнеспособных сперматозоонов, увеличение патологически измененных форм. Позднее наблюдается уменьшение концентрации сперматозоонов в 1 мл эякулята (олигозооспермия вплоть до азооспермии). Функциональные нарушения зависят от степени вовлечения в воспалительный процесс половых органов, гормональных и вегетативных сдвигов, невротических наслоений.
При хроническом неспецифическом простатите, развившемся вследствие неполного излечения острого простатита, могут наблюдаться все три группы симптомов. Из общих симптомов чаще отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, нервозность и нарушение сна, хотя при обострении хронического простатита иногда отмечаются озноб и повышение температуры тела. Местным проявлением заболевания является тяжесть внизу живота. Из функциональных симптомов выделяют нарушение генеративной функции. При скрыто протекающем первично – хроническом латентном простатите преобладают симптомы нарушения копулятивной и генеративной функций.
Распространенные формы хронического простатита отличаются многообразной симптоматикой. Наблюдаются почти все общие, местные и функциональные симптомы.

Записи, схожие с Вашим запросом:

1. Простатит, воспаление предстательной железы
2. Симптомы простатита
3. Клиническая характеристика простатита и его осложнений
4. Классификация простатита от автора
5. Простатит: предисловие
6. Хронический простатит
7. Острый простатит